重慶市黔江區醫療保障局

轉發(fā)《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》的

通??知

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各鄉鎮人民政府，各街道辦事處，各定點(diǎn)醫藥機構：

現將《重慶市醫療保障局重慶市財政局重慶市衛生健康委員會(huì )關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫保發(fā)〔2023〕2號）轉發(fā)給你們，請加強宣傳并認真貫徹執行。

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??????????????????????????2023年1月9日

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重慶市醫療保障局 重慶市財政局

重慶市衛生健康委員會(huì )

關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒

感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知

渝醫保發(fā)〔2023〕2號

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各區縣（自治縣）醫保局、財政局、衛生健康委，兩江新區社會(huì )保障局、財政局、社發(fā)局，萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區人力社保局、財政局、衛生健康局，高新區政務(wù)服務(wù)和社會(huì )事務(wù)中心、財政局、公共服務(wù)局：

當前，適逢冬季流行性感冒高發(fā)期和春運人口流動(dòng)高峰，存在新型冠狀病毒感染合并流感等呼吸道傳染病疊加的風(fēng)險，為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，市委、市政府的工作要求，根據“乙類(lèi)乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩度過(guò)感染高峰期，決定對醫療保障相關(guān)政策進(jìn)行優(yōu)化調整，現將有關(guān)事項通知如下：

一、優(yōu)化醫保支付政策，提高基層就醫報銷(xiāo)水平

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發(fā)生的，符合衛生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個(gè)人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實(shí)際發(fā)生費用的60%予以補助。該政策以患者入院時(shí)間計算，先行執行至2023年3月31日。

協(xié)同推動(dòng)實(shí)施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務(wù)平穩有序。加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構（二級及以下醫療機構）傾斜支持力度，對在基層醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?；颊唛T(mén)急診費用實(shí)施專(zhuān)項保障，鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內的新型冠狀病毒感染治療藥物，參?；颊咴卺t保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門(mén)急診費用，職工醫保、居民醫保均不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，二級及以下醫療機構報銷(xiāo)比例為70%，三級醫療機構報銷(xiāo)比例為60%，先行執行至2023年3月31日。

二、執行臨時(shí)醫保藥品目錄，滿(mǎn)足患者用藥需求

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時(shí)支付政策。市新冠聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組認定的新型冠狀病毒感染治療藥品，臨時(shí)納入我市醫保藥品目錄，先行執行至2023年3月31日。

三、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)，助力患者在線(xiàn)診療

衛生健康部門(mén)要及時(shí)公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的醫療機構名單，對于行業(yè)部門(mén)準許針對新型冠狀病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規定為出現新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保移動(dòng)支付結算服務(wù)，新型冠狀病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)參照互聯(lián)網(wǎng)復診項目?jì)r(jià)格執行，報銷(xiāo)標準與線(xiàn)下一致，新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復診服務(wù)，仍按現行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷(xiāo)政策執行。

四、完善價(jià)格形成機制，提升醫保保障能力

繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價(jià)格談判或磋商、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價(jià)格監測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。市醫保局要結合醫?；疬\行實(shí)際，統籌推進(jìn)政策落實(shí)，科學(xué)確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫?；鸢踩沙掷m。

五、優(yōu)化醫保經(jīng)辦流程，提供便捷醫保服務(wù)

繼續做好醫保便民服務(wù)，落實(shí)長(cháng)期處方醫保支付政策，實(shí)施醫保經(jīng)辦工作常規事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時(shí)辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫保定點(diǎn)醫療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫療機構醫保費用結算臨時(shí)專(zhuān)項協(xié)議》，指導各類(lèi)醫療機構做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結算等信息采集和上傳、醫保費用結算等工作。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進(jìn)服務(wù)下沉，各級經(jīng)辦機構要在做好參保宣傳動(dòng)員等經(jīng)辦服務(wù)的同時(shí)，配合相關(guān)部門(mén)做好農村地區、城市社區健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實(shí)做到醫保經(jīng)辦管理不放松、醫保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。

六、加強部門(mén)協(xié)調聯(lián)動(dòng)，確保政策落地見(jiàn)效

新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，是黨中央、國務(wù)院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。各相關(guān)部門(mén)要提高政治站位，切實(shí)履行職責，醫保部門(mén)負責相關(guān)費用的審核、結算工作，加強基金監管；財政部門(mén)負責及時(shí)撥付財政補助資金；衛生健康部門(mén)負責指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作；疾控部門(mén)負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。加強協(xié)調聯(lián)動(dòng)，確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實(shí)到位。

本通知事項自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之日起施行。

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???????????????????????????????????2023年1月8日

政策原文：《重慶市醫療保障局重慶市財政局重慶市衛生健康委員會(huì )關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫保發(fā)〔2023〕2號）

政策解讀：《重慶市醫療保障局重慶市財政局重慶市衛生健康委員會(huì )關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》（渝醫保發(fā)〔2023〕2號）的政策解讀